Chirurgie esthétique des seins

Pour qui ?

Cette intervention s’adresse aux femmes qui trouvent leur poitrine trop petite.

2 cas doivent être distingués:

• la jeune femme dont la glande mammaire ne s’est jamais développée à l’adolescence: les seins sont alors de petite taille et suspendus
• la femme dont la poitrine s’est suffisamment développée à l’adolescence mais qui a subi une perte de volume de sa poitrine suite à un amaigrissement ou à une grossesse: il en résulte un excès cutané séquellaire avec aspect vidé, creusé, parfois même légèrement tombant des seins

Les implants mammaires

Toutes les prothèses mammaires actuelles sont en silicone : l’ancien silicone était un silicone très liquide et on lui reprochait en cas de rupture de l’enveloppe de pouvoir diffuser hors de celle-ci. Il a été abandonné. Le nouveau gel de silicone est un gel « cohésif », c'est-à-dire qu’en cas de rupture il reste compact et ne risque pas de diffuser. C’est celui qu’on utilise actuellement.

Les implants mammaires diffèrent par :

• leur volume (qui conditionne la taille du bonnet)
• leur projection (plus ou moins haute, pour un aspect plus ou moins bombé)
• leur forme: ronde ou anatomique (= en poire qui est ultranaturelle)
• leur texture (plus ou moins ferme)

Comment se fait le choix ?

Il est indispensable de bien définir lors de la consultation le résultat que l’on souhaite obtenir car c’est à partir de lui que se fera le choix du type de prothèse mammaire et de la technique.

La patiente devra décrire au mieux la poitrine souhaitée (volonté d’un résultat harmonieux, ou plutôt très discret ,ou au contraire très voyant ; désir d’un aspect naturel ou au contraire très « bombé »).

Le docteur Berwald est là pour guider le choix de la patiente en tenant compte de son expérience et donne ses conseils argumentés.

Il fera essayer différentes formes et volumes d’implants mammaires au cabinet afin que la patiente puisse se projeter.

Finalement le choix de l’implant et de la technique est fait « sur mesure », adapté au mieux à chaque patiente.

Le positionnement de l’implant est décidé :

• soit sous le muscle pectoral : effet plus naturel, moins de risque de coque, implant moins palpable au toucher, mais plus douloureux ; à privilégier dans la plupart des cas.
• au dessus du muscle pectoral (=rétroglandulaire) : effet moins naturel, plus de risque de coque, mais moins douloureux ; à réserver aux petites augmentations chez les femmes ayant déjà de la poitrine

Le positionnement de la cicatrice est décidé :

• axillaire : douloureuse car le muscle est décollé sur toute sa longueur
• sous l’aréole : moins douloureuses, cicatrisation rapide et de bonne qualité
• sous le sein (dans le pli du sein) : intéressante quand le sein est légèrement tombant

Résultats implants ronds   

Résultats implants anatomiques

L’intervention et ses suites ?

Anesthésie générale de 1 heure.
Hospitalisation de 24 heures est nécessaire.

Les premières heures qui suivent l’intervention sont généralement marquées par des douleurs assez importantes qui nécessitent au début des calmants par voie veineuse puis par voie orale à votre domicile pendant 3 à 10 jours.

Il ne faut pas soulever les bras ni porter de charges lourdes les 10 premiers jours. Ne pas conduire pendant 15 jours.

Le 1er mois, un soutien gorge et une sangle spéciale seront à porter nuit et jour.

Une semaine de repos complet est souhaitable.

Pour un travail physiquement plus éprouvant (surtout s'il demande des efforts avec les bras), il vaut mieux prévoir 1 mois d'arrêt. Au bout d’un mois, il est possible de reprendre une activité tout à fait normale et tous les mouvements seront autorisés.

L’aspect définitif sur le volume et sur la forme est obtenu en 2 à 3 mois.

La souplesse su sein peu évoluer sur 1 an.